黃志遠醫生
心臟科專科醫生
引起「左心室肥厚」的先天因素，主要是遺傳性疾病，最常見有以下兩種：
- 心肌肥厚症——我們身體每部分的肌肉，都由不同的基因主管它們的生長和發展，最常見的心肌肥厚症就是肌肉基因的變異，導致排序出錯，隨著年齡增長心臟某部分肌肉逐漸變得肥厚，常見可以在左心心尖、左心心底等位置出現。
- 法布瑞氏症——是近年較受關注的一種遺傳病。法布瑞氏症其實存在已久，文獻記載甚至已有過百年歷史，但過往未有相關的基因檢測技術，亦未有針對性的治療方法，所以這病一直不受關注。
法布瑞氏症的患者，因先天基因疾病引致身體缺乏某種酵素，令身體無法正常排走醣脂質，醣脂質慢慢積聚，在身體裡造成一系列的症狀，包括左心室肥厚。這也是近年比較多人談論的，關於左心室肥厚的原因。過往由於大家對法布瑞氏症的警覺意識不高，患者常會被診斷為其他種類的心肌肥厚症。
事實上，在過往來說，即便準確診斷出法布瑞氏症，因為沒有針對性的藥物,所以對病人的幫助也不大。但現在情況已大大不同，本港已有適用於法布瑞氏症的「酵素替代療法」，確診的法布瑞氏症患者，經醫生評估認為適合後，可每兩星期靜脈注射一次藥物，補充體內酵素，有助維持主要器官的生理功能，預防併發症包括左心室肥厚等出現。而它的治療方法和一般心肌肥厚症有很大分別，所以當發現左心室肥厚病人，建議進行血液以及基因測試以排除, 若確診法布瑞氏症，應積極采用「酵素替代療法」進行治療。
左心室肥厚除了可引起心絞痛、容易氣促、心悸、頭暈、下肢水腫等症狀，也和兩大類心律不正：心房顫動、心室顫動有關，必須留意。心房顫動一般症狀是心跳紊亂，容易頭暈，並容易在心臟內形成血塊並隨血液流到腦部造成阻塞，大大增加中風的風險。而心室顫動更可怕，當左心室肌肉不論任何原因導致肥厚並維持一段較長時間，肌肉便有機會出現纖維化，就像皮膚表面的傷口結痂一樣，這些纖維化有機會形成心室過速或心室顫動，發作時輕則引起頭暈，重則可以突然失去知覺甚至心臟停頓，短時間內未能得到救治便會有生命危險。所以，切勿輕視左心室肥厚，必須盡快找出原因作適當處理。
